こんにちは♪
Dr.コンチです✌︎(‘ω’✌︎ )
武蔵中原駅から徒歩1分。
川崎市中原区の歯科医院。
武蔵中原駅前「ラウムデンタルクリニック」
当院における歯内療法専門医が施術する治療
一人ひとりの大切な歯を生涯に渡って残す“再発しにくい精密根管治療”
無菌化根管と専門医による高度な技術。
一般的な保険診療では到達できない
「確かな治癒力」を目指します！
「根管治療を終えたのに、
また歯が痛くなった」
「腫れが引かない」
このような歯の痛みのご相談は少なくありません…
根管治療は歯を残す最後の砦ともいえる大切な治療ですが、実は歯科治療の中でも成功率に非常に差が出やすい分野と言われています。
今回は、根管治療がうまくいかない主な原因から、その対策を分かりやすくご紹介します。
「できるだけ歯を残したい」と
お考えの方、ぜひ参考になさって下さい。
❶見逃された根管がある
歯の神経は1本のトンネルのように見えて、
実は細かく枝分かれしています。
上顎の奥歯には「MB2」と呼ばれる4本目の根管が多く見受けられます。
つまり、肉眼だけでは見逃されやすくなります。
👉 対策：
マイクロスコープやCTによる拡大視野を活用した診断・治療
❷細菌の取り残し
根管治療の目的は「細菌を取り除くこと」。
ところが、通常の根管清掃器具や薬液洗浄だけでは届きにくい部分もあります。
そのため、超音波や専用の薬液を併用して徹底的に洗浄することが大切です。
👉 対策：
次亜塩素酸、EDTA＋超音波洗浄を活用
❸封鎖が不十分
根管治療後の封鎖が不十分な場合、
内部に隙間があることで再び感染してしまいます。
根管内への細菌の再侵入により、
感染が再発する可能性が高まるというわけです。
治療中の仮蓋が外れたり、最終的な詰め物や被せ物との間に隙間が生じたりすることで起こります。
近年では根管の封鎖において、根管充填材料の選択として、MTAセメントやバイオセラミックシーラーを用いた封鎖が有効です。
＜考えられる原因＞
- 不完全な感染除去: 根管内の細菌に対しては、完全に除去できていなかった場合、残留細菌が再発の原因となります。
- 複雑な根管の形状: 根管が細く複雑な形をしている場合、器具が届かない部分ができ、清掃や充塡が不十分になることがあります。
- 根管の充塡不足: 根管の根尖端付近まで完全に充塡されておらず、細菌が繁殖するスペースとして根管内に存在してしまう場合があります。
- 修復物の問題: 根管治療後の最終的な修復物（詰め物や被せ物）自体が根管に対して完全に封鎖できず、隙間から細菌が侵入する可能性があります。
- 治療中の仮蓋の脱落: 根管治療が完了する前に仮蓋が外れたり、劣化したりすることで、細菌が侵入するリスクが高まります。
＜発生する症状＞
- 歯の痛みや違和感: 治療した歯の根の先端に膿がたまり、咬むと痛みを感じる。
- 歯肉の腫れ: 根管に対する感染が再発して炎症が広がり、歯ぐきが腫れる。
- 再発した虫歯: 根管治療後の修復物の隙間から虫歯が再発し、根管内に細菌を送り込む。
- 歯のぐらつき: 根の周りの炎症が進行すると、歯を支える骨が破壊されて、歯がぐらつく。
＜不十分な封鎖が判明した場合の対処法＞
- 再根管治療: 不十分な封鎖が原因で感染が再発した場合、被せ物を外して、再度根管内の感染を除去・封鎖する「再根管治療」が行われる。
- 精密根管治療: マイクロスコープやCTなど精密機器を用いて、肉眼では見えない複雑な根管を正確に治療することで、再発リスクを減らす。
- 外科的歯内療法: 再根管治療を行なっても改善が見られない場合は、根の先まで感染が及んでいる歯の根の先端を切除する外科的処置を検討する。
- 抜歯: どの治療法でも効果がない場合、やむを得ず抜歯となることもある。
＜根管治療の成功率を高めるために＞
- ラバーダムの使用: 根管治療中に唾液や細菌が根管内に入るのを防ぐために、患部を隔離するラバーダムを使用します。
- 適切な修復治療: 根管治療終了後は、根管自体を確実に封鎖できるように、最終的な被せ物を適切な時期に装着することが重要です。
- 定期的な検診: 治療後の定期的なメンテナンスで口腔内を清潔に保ち、問題の早期発見・早期治療につなげます。
❹ラバーダム防湿をしていない
治療中に唾液が入ると、消毒した根管に再び細菌が侵入してしまいます。
その防止に役立つのが ラバーダム。
ゴムのシートで歯を隔離して、清潔な環境で治療を行います。
❺治療時間が足りない
根管治療は「見えない細菌との戦い」です。
短時間・少回数で進めると不十分になりがちです。
丁寧に時間をかけることで、成功率は高まります。
まとめ
根管治療が失敗する原因は、
「見逃し」「細菌の残存」「封鎖不足」「唾液の混入」「治療時間不足」
に集約されます。
「抜歯しかない」と言われても…
- マイクロスコープ
- CT
- MTAセメント
- ラバーダム
このような設備・材料を適切に活用することで、
歯を残せる可能性が上がります。
歯を残す根管治療を検討されている方は、
まずはラウムデンタルクリニックへご相談下さい。
患者さま一人ひとりに合わせて、診査・診断含めて
丁寧な治療を行うように心がけております٩( ‘ω’ )و
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