「歯を残したい」その願いに応えるために

なぜ根管治療後に歯が長持ちしなくなるのか？

根管治療の成否が大きな要因と考えられます。
根管治療には、「抜髄」と言われる初めて根管内に治療用器具を挿入して神経を取り除く治療と、
過去に何度か根管内において器具操作が行われた、やり直しの「再根管治療」があります。

専門医制度が確立されている諸外国の学会における根管治療の成功率は、
病変のない抜髄:約90%、病変のある抜髄:約80%、再根管治療:約70%であると報告されています。
諸外国においては70%以上の成功率があります。
ところが、日本における保険根管治療では半分以上の割合で再根管治療(感染根管治療)になっていることが報告されています。

再感染の原因としては、治療中に細菌が完全に除去されていなかったり、根管内に隙間が生じて細菌が再侵入したりすることが挙げられます。
特に、従来のシーラーは経年劣化や収縮で、隙間ができやすく、再感染のリスクを高めます。
再治療を繰り返すことで、さらに治りにくく、また歯質も薄くなることで、やがて徐々に抜歯へと至ることが多くなると言えるでしょう。
無菌化×精密根管治療によって、

根管内においては細菌が残らないように対処する。それらによって、細菌の感染コントロールを十分に図ることが可能になります。またバイオセラミックシーラーのような根管充填材に対して適切な選択をすることで、緊密な充填が可能になります。

再感染を防ぐことは、歯に対して長期的な予後へ改善する工夫につながることであると、当院では考えております。

根管治療とは「歯を残す」　最後の希望

一般的な根管治療の場合、不十分な歯科治療によるリーケージ（漏洩）から起こる細菌感染によって

再治療になるケースが多く見受けられます。

治療にかかる時間も炎症の痛みも患者様にとって、大きな負担になります。

しかし、精密かつ無菌的な環境下における治療は、その再発率を大きく下げることが可能です。

根管治療は、ただ神経を取るだけの治療ではなく、細菌を取り除き歯を長持ちさせるための精密治療です。

根管における複雑な解剖学的形態を考える

私たちは、「再発しにくい根管治療」を目指しています。

現在では、根管治療の失敗が細菌の残留によることは広く知られています。

感染根管では偏性嫌気性菌主体の混合感染が高頻度に生じていることが多数報告されています。

嫌気性菌は、根管内のような酸素が無い嫌気状態で生息することが可能な細菌です。

根管治療が歯科医療の中でもとりわけ難易度が高いとされる理由の一つに、歯における根管内部構造の複雑さがあります。

歯の中心部には「歯髄」と呼ばれる神経や血管の束が存在し、その通り道となるのが「根管」です。

根管というものは一見すると、１本のまっすぐな管のように思われがちですが、実際には異なります。

多くの歯において、根管は湾曲、分岐、時には網目のように入り組んで走行しています。

さらに、顕微鏡レベルでみると「側枝(lateral canal)」「フィン(fin)」「イスマス(isthmus)」と呼ばれる細い通路が存在しています。まるで複雑に入り組んだ迷路のような形態を示します。

これらの複雑さこそが、根管治療を困難にする最大の要因です。治療用器具や薬液が到達できない部分には細菌が温存されて、そこから再感染や治療失敗につながりかねません。

つまり、「いかに解剖学的な複雑さを把握しながら、見えない部分まで清掃・消毒から無菌化するか」ということが成功の鍵になると言えるでしょう。

近年はマイクロスコープやCBCT（歯科用3次元CT）などの技術進歩により、この“複雑な地図”をより正確に読み解くことが可能になってきました。しかし、それでもなお根管治療が歯科医師にとって挑戦的である理由には、解剖学的な多様性と不可視性にあると言えます。

再発しにくい精密根管治療を目指して

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抜歯することを避けたい方に知ってほしいこと

保険治療では、根管の細部まで確認が困難です。

肉眼で行う治療には限界があります…

そのため、取り残しの細菌が存在することで、再発してしまう恐れがあります。

根の病気における再発から治療を繰り返すことで、歯にも深刻なダメージが重なり、抜歯になるケースが多くなってしまいます。

無菌的環境下において、マイクロスコープを用いた精密機器による治療を行うことで、

「見えなかった部分」を治療できます。

見落としの少ない精密な治療は、再発しにくい治療につながっていきます。

保険の根管治療における限界と再発リスク

保険診療には時間の概念がありません。

限られた時間と材料は、治療精度に制約を及ぼしてしまい、精密な治療を必要とする根管治療に大きく影響する可能性があります。

そのため再発率が高くなり、再治療を繰り返す恐れがあります。結果として、最終的に抜歯に至るケースも少なくありません。

多くのケースで根管治療の場合、保険診療の限界により再発リスクを抱えています。確実性、精密性に劣り、科学的根拠に乏しい治療がもたらす結果は「歯を残す」というゴール達成について困難であると言わざるを得ません。

当院では自由診療による無菌化×専門医×精密根管治療によって、リスクと差を縮めることで、再発予防に注力しています。

歯を残すことにこだわる理由

インプラントやブリッジで代えられない価値がある

自分の歯は、噛んだときの感覚（歯根膜のフィードバック）が残ります。

これは人工歯では再現することができません。

骨や隣在歯を守ることができる

抜歯すると骨が痩せてしまいます。

さらに、ブリッジやインプラントの場合、周囲の歯に負担がかかる恐れがあります。

無菌化×精密根管治療によって、歯の保存が可能になった歯に関しては、口腔内において再び機能することができます。

結果として、歯を残すことが可能であれば、長期的にお口全体を守る最良の選択と言えます。

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治療相談・初診予約のご案内

「再治療を避けたい」

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武蔵中原ラウムデンタルクリニックは、

精密な検査・診断をもとに、専門医が最適な治療をご提案いたします。

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