こんにちは♪
Dr.コンチです✌︎(‘ω’✌︎ )
武蔵中原駅から徒歩1分。
川崎市中原区の歯科医院。
武蔵中原駅前「ラウムデンタルクリニック」
当院における歯内療法専門医が施術する治療
一人ひとりの大切な歯を生涯に渡って残す“再発しにくい精密根管治療”
無菌化根管と専門医による高度な技術。
一般的な保険診療では到達できない
「確かな治癒力」を目指します！
「歯を残せますか？」に対して
歯科治療において、
患者さんから最も多くいただく質問のひとつが
「この歯は残せますか？」です。
一見シンプルに聞こえますが、
この問いには複数の診断項目が絡み合い、
経験や勘だけでは答えられない深さがあります。
歯を残すかどうかの判断は、
科学的根拠に基づく診断プロセスと、
治療技術の限界を冷静に見極めることが
求められるのです。
保存可能性の評価基準
保存の可否を判断する際に、
私は以下のポイントを体系的に評価します。
- 残存歯質の量と質
補綴の安定性を左右するのが「フェルール（Ferrule effect）」です。
少なくとも2mm以上の健全歯質が歯冠周囲に残っているかどうかが重要で、これがなければ補綴後に破折しやすくなります。 - 根の形態と長さ
短根歯や極端に歯質が薄い根に関しては、予後不良のリスクが高まります。
また、強いカーブや狭窄のある根管では清掃が不十分になりやすく、再感染の可能性についても考慮しなければなりません。 - 亀裂・破折の有無
垂直的な歯根破折（vertical root fracture）が認められれば、ほとんどの場合は保存不可能になります。
一方、マイクロスコープ下での微小クラックであれば、適切な補強によって延命可能な場合もあります。 - 歯周組織の状態
骨吸収や歯肉の付着状態においても大きな判断材料となります。
広範囲な根尖病変があっても、歯周支持組織が良好であれば治癒の可能性は高くなります。 - 全身的要因
糖尿病や喫煙習慣などは治癒を阻害するリスクファクターであり、臨床的に無視できません。
保存可能性を高めるための戦略
歯内療法専門医の使命は、
「保存できる可能性を最大限に引き出すこと」。
そのために、
近年はさまざまな先端材料・技術が歯科治療に応用されています。
- MTAセメントやバイオセラミックによる穿孔部封鎖
- 歯根端切除術や再植術といった外科的歯内療法
- ファイバーコアによる補強で破折リスクを軽減
これらを組み合わせて、
保存可能性を一歩でも前進させることが、
専門医の役割です。
「残せない」と判断することの意味
重要なことは、
「残せない歯を無理に残そうとしないこと」です。
保存が限界を超えている歯を治療しても、
短期間で再感染や破折を招き、
結果的に患者さんの不利益となることがあります。
そのため、場合によっては抜歯を提案して、
インプラントやブリッジなどの補綴治療を含めた
包括的治療計画を立てることが大切です。
まとめ
「歯を残せるか、残せないか」という判断は、
科学的根拠に基づいた診断と、
専門医としての経験に裏打ちされた判断力が
不可欠です。
そして最も大切なのは、
「患者さんの生活の質をいかに高められるか」
という視点です。
歯を残したいと願う方へ――
ラウムデンタルクリニックでは、
科学的かつ誠実な診断のもと、
歯を守る可能性を最大限に引き出します。
抜歯と言われた歯、何度も再発している歯について悩んでいる方へ
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