川崎市・武蔵中原・中原区で
根管治療を検討している方へ
エビデンスをもとに、根管治療における「保険と自費の違い」正直に説明します
「自費の根管治療って、
保険治療と何が違うんですか？」
「15万円も払う価値があるんですか？」
そのように思うのは当然です。
本記事では、感覚論ではなく
研究データをもとに、正直にお答えします。
まず最初に知っておいてほしいこと：🦷保険診療でも治るケースはある
最初に正直に言います。
保険の根管治療でも治るケースはあります。
比較的シンプルな根管の形態で、
初めての治療であれば、
保険診療で十分なこともあります。
「保険は悪い治療」という話ではありません。
考えなければならない問題は、
複雑なケースや再治療が必要なケースです。
そこに明確な差が出ます！
データで見る：保険と自費の成功率の差
根管治療の成功率については、
世界中で研究が行われています。
初回の根管治療の成功率は、条件が整った場合で85〜95%とされています（Ng et al., 2011）
しかし再根管治療になると、
成功率は大きく下がります。
再根管治療の成功率は、一般的な条件下で
60〜85%程度とされています。
（Torabinejad et al., 2009）
さらに条件が悪いケース
—広範囲の根尖病変、穿孔、石灰化根管—では、
成功率はさらに低下します。
一方、マイクロスコープを使用した
専門医による精密治療では、
成功率が有意に向上することが
複数の研究で示されています。
（del Fabbro et al., 2009）
「高い成功率」は、偶然ではありません。
環境と技術の積み上げです。
マイクロスコープが変えること
肉眼での根管治療と
マイクロスコープを使った根管治療。
この差は想像以上に大きいです。
根管の直径は0.2〜0.5mm程度。
肉眼では暗くて見えない空間を、
手の感覚だけで治療するのが従来の方法です。
マイクロスコープを使うと、
最大20倍の拡大視野で
根管内部を直接確認しながら治療できます。
具体的に何が変わるか？
- 見落としていた根管（MB2など）を発見できる
- 穿孔（誤って開けた穴）を早期に発見・修復
- 石灰化した根管を安全に拡大できる
- 破折ファイル（折れた器具）を除去できる
上顎第一大臼歯のMB2根管は、
マイクロスコープなしでは
見逃されることが多い根管の一つです。
この根管を見落としたまま治療を終えると、
細菌が残存して、再発します。
当院では全ての根管治療に
マイクロスコープを使用しています。
「見える治療」が基本です。
ラバーダムが成功率を上げる理由
ラバーダム防湿とは、
治療する歯をゴムのシートで隔離して、
唾液が根管内に入らないようにする処置です。
一見地味に見えますが、
これが根管治療の成功率に直結します。
口腔内には700種類以上の細菌が存在します。
ラバーダムなしで根管を開放すると、
唾液とともにこれらの細菌が根管内に侵入します。
ラバーダムを使用した根管治療は、
研究報告によると、使用しない場合と比較して
治療成績が有意に向上することが示されています。
（Skupien et al., 2015）
欧米の歯内療法専門医では、
ラバーダムの使用はほぼ100%が標準です。
しかし日本の一般歯科診療では、
使用率が低いのが現状です。
当院では全症例でラバーダムを使用します。
妥協しない無菌管理が、再発を防ぐ基本です！
バイオセラミックシーラーが起こす再発を防ぐ根管充填
感染源を除去した後、
根管をどう封鎖するかも成功率に直結します。
当院ではバイオセラミックシーラーを使用します。
この材料は硬化後に膨張する性質を持ち、
根管の複雑な隙間を埋めて、
細菌が再侵入する経路をなくします。
従来の酸化亜鉛ユージノール系シーラーと
比較して、封鎖性・生体親和性・抗菌性に
優れることが研究で示されています。
（Gu et al., 2009）
徹底した洗浄のあとに、質の高い封鎖を行う。
この二段階が再発を防ぐ鍵です。
専門医が提供できること
私は歯内療法専門医として、
以下の専門的なトレーニングと経験を
持っています。
- 歯内療法専門医資格(日本歯内療法学会認定)
- マイクロスコープによる精密根管治療
- 外科的歯内療法（歯根端切除術）
- MTAセメントによる穿孔修復・直接覆髄
- 歯髄温存療法（VPT）
歯内療法専門医は、
歯科医師全体の中でも非常に少ない存在です。
根管治療に特化した
専門的なトレーニングを受けており、
一般歯科医とは診断・治療の精度が
根本的に異なります。
「神経を取るしかない」と思っていた患者さんが、
歯髄温存療法（VPT）によって
神経を残せたケースがあります。
神経がまだ生きている状態であれば、
抜髄を回避できる可能性があります。
費用対効果を正直に考えてほしい
| 治療内容 | 費用（税抜） |
|---|---|
| 精密根管治療 | 150,000円 |
| 支台築造(ファイバーコア) | 25,000円 |
| 被せ物（補綴治療） | 150,000円 |
| 合計 | 325,000円 |
保険の根管治療を繰り返した末に
抜歯になった場合には、
インプラントは1本45〜50万円以上。
ブリッジにすれば、
隣の健康な歯を削ることになります。
「最初から精密治療を受けていれば…」
このような後悔を、
専門医として何度も目にしてきました。
自費治療か保険治療か…？
それは「高いか安いか」ではなく、
「どのリスクを選ぶか」という判断になるのです。
このような方には、自費による根管治療をお勧めします
- 過去に根管治療をしたが再発した
- 他院で治療が終わらないと言われた
- 大切な歯を長く残したい
- 治療の精度にこだわりたい
- 神経をできれば残したい
川崎市武蔵中原で、自費根管治療の相談を受付しています
私は歯内療法専門医として、
川崎市武蔵中原のラウムデンタルクリニックで
火曜日・日曜日・祝日に診療しています。
「自費と保険、どちらが自分に合っているか」
このような相談も受付しています。
まとめ
- 保険の診療でも治るケースは十分にあります。「保険は悪い」ではない。
- 再根管治療の成功率のデータは、約60〜85%。マイクロスコープ使用で有意に向上する
- ラバーダムは成功率に直結する。欧米における根管治療専門医では使用率ほぼ100%
- 費用対効果は「高いか安いか」ではないです。「どのリスクを選ぶか」ということ。
＜執筆者＞
医療法人社団玲瑠会
ラウムデンタルクリニック
http://www.raum-dental.com/spn/
➡ 電話によるお問い合わせ：
歯内療法専門医 本山 直樹
（無菌化・精密根管治療を専門に、
「歯を残す」治療に注力しています）
出勤日:火曜日・日曜日
※祝日週の場合は、祝日出勤可
参考文献
- Ng YL et al. Outcome of primary root canal treatment. Int Endod J. 2011
- Torabinejad M et al. Outcomes of nonsurgical retreatment and endodontic surgery. J Endod. 2009
- del Fabbro M et al. Magnification devices for endodontic therapy. Cochrane Database. 2009
- Skupien JA et al. Rubber dam isolation and the success of root canal treatment. J Endod. 2015
- Gu LS et al. Bioceramic-based root canal sealers. Int J Mol Sci. 2009
もっと深く知りたい方へ
📖 NOTE：専門医が書いた読み物
根管治療に関する知識をエビデンスをもとに、
また治療における判断や迷うことについて、
思考整理のお手伝いを専門医が解説しています。
🎬 YouTube：Dr.コンチ 判断の地図 / Medical Decision Map
根管治療や歯を残すための治療について、
動画でわかりやすく解説しています。
→ Dr.コンチ 判断の地図 / Medical Decision Map
💬 個別相談（セカンドオピニオン）
「自分の歯のケースはどうなのか？」について
専門医に直接聞きたい方は、
個別相談を受付しています。
→ 抜歯と言われた歯の〈判断〉を引き受けます！
―専門医による思考整理セカンドオピニオン―
https://note.com/dr_konchi/n/n30d504988c3b
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