根管治療中なのに痛い——麻酔が効かない・治療後にも痛みが続く原因と対処法｜川崎市武蔵中原・歯内療法専門医が詳しく解説

川崎市・武蔵中原・中原区で

根管治療中の痛みにお悩みの方へ

根管治療中なのに、なぜ痛いのか？痛みの原因と対処法を専門医が解説

「神経を抜いたのに、なぜまだ痛いのか」

「治療中に痛くて、麻酔が効かない」

「治療のたびに痛みが続いていて、

終わりが見えない」

根管治療中の痛みは、

患者さんが最も不安に感じることの一つです。

本記事では、痛みが起きる理由と、

それぞれの対処法をお伝えします！

根管治療中に痛みが出る主な原因

1. 麻酔が効きにくい状態になっている

炎症が強い状態では、麻酔が効きにくくなります。

炎症部位が酸性になることで

麻酔薬の効果が減弱するためです。

特に急性根尖性歯周炎では、通常量の麻酔では

十分な効果が得られないことがあります。

麻酔の量を増やす、注射部位を変える、

時間をおいてから処置するなどの対応が必要です。

2. 治療器具が根の先を超えている

根管を清掃するファイルという器具が、

根の先端を超えて周囲の組織に触れると、

強い痛みが出ます。

マイクロスコープを使った精密治療では、

根管内を直接確認しながら処置するため、

このリスクを最小化できます。

3. 治療後の一時的な炎症反応

根管治療後、

数日間は痛みや違和感が続くことがあります。

これは「フレアアップ」と呼ばれる

正常な炎症反応です。

通常は数日〜1週間程度で落ち着きます。

4. 根管内に細菌が残っている

治療が終わったはずなのに痛みが続く場合、

根管内に細菌が残存している可能性があります。

特に複雑な根管形態では、通常の清掃だけでは

除去しきれないことがあります。

再根管治療が必要になるケースがあります。

5. 歯根破折が起きている

歯根にヒビが入ると、

噛んだときや治療中に強い痛みが出ます。

歯根破折はレントゲンだけでは発見が難しく、

マイクロスコープによる精密診断が必要です。

「麻酔が効かない」ときの対処法

• 歯根膜内注射（歯の根の周囲に直接注射）
• 歯髄内注射（根管内に直接注射）
• 骨内注射（骨の中に注射）
• 炎症が落ち着くのを待ってから処置する

「麻酔が効かないまま我慢して治療を続ける」

このようなことは避けてください。

痛みを感じたら、遠慮せずに担当医まで

お伝えください！

治療後の痛み、どこまでが正常か

正常な範囲

• 治療直後〜数日間の鈍い痛みや違和感
• 噛んだときの軽い不快感（1〜2週間程度）
• 治療のたびに少しずつ改善している

受診が必要なサイン

• 治療後に痛みが増している
• 歯茎が腫れてきた・膿が出た
• 発熱がある
• 痛みが1週間以上改善しない
• 以前より強い痛みが出てきた

川崎市武蔵中原で、根管治療時における歯の痛みに関する相談を受付しています

私は歯内療法専門医として、

川崎市武蔵中原のラウムデンタルクリニックで

火曜日・日曜日・祝日に診療しています。

「治療中に痛くて困っている」

「何度治療しても痛みが取れない」

このような方のご相談を受付しています。

＜執筆者＞

まとめ

• 根管治療中の痛みには複数の原因があるということ——麻酔が効きにくい・器具の刺激・炎症反応・細菌残存・歯根破折
• 麻酔が効かないまま我慢して治療を続けることは避けてほしい
• 治療後数日の痛みは正常な範囲。ただし腫れ・膿・発熱は要受診
• 痛みが続く場合は、原因を特定するための精密診断が必要
• 根管治療における改善しない痛みは、歯内療法専門医へのセカンドオピニオンを検討すべき

もっと深く知りたい方へ

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