こんにちは♪
Dr.コンチです✌︎(‘ω’✌︎ )
武蔵中原駅から徒歩1分。
川崎市中原区の歯科医院。
武蔵中原駅前「ラウムデンタルクリニック」
当院における歯内療法専門医が施術する治療
一人ひとりの大切な歯を生涯に渡って残す“再発しにくい精密根管治療”
無菌化根管と専門医による高度な技術。
一般的な保険診療では到達できない
「確かな治癒力」を目指します！
専門医の診療室で日々起こること
「この歯は抜かないとダメですか？」
診療の現場においては、
このような相談を毎日のように受けます。
「歯を残せるかどうか」について、
即時に判断できるものではなく、
診査・診断を重ねて熟考した上で、
初めて答えに辿り着きます…
本記事においては、
実際の臨床から「残せた歯」と「残せなかった歯」を紹介して、保存の境界線について解説します。
症例1：抜歯宣告から復活した大臼歯
下顎の大臼歯について、
他院で「抜歯しかない」と言われ来院された症例。
銀歯の下に大きなむし歯が隠れており、レントゲン上においては、根尖部に病変も確認されました。
マイクロスコープ下で徹底的に感染源を除去して、穿孔部をMTAで封鎖。
ラバーダムを徹底して無菌的に治療を進めた結果、半年後には病変が縮小して、咬合機能も回復。
→ 保存成功。
症例2：縦破折で残せなかった前歯
上顎中切歯について、以前に根管治療済みの歯。
「噛むと痛い」「歯ぐきから膿が出る」という主訴で来院。
マイクロスコープで確認すると、
歯根に明確な縦破折が走っていました。
垂直破折は現代の歯内療法でも治療不可能。
残念ながら抜歯を選択して、その後はインプラントで咬合回復を行いました。
→ 保存不可能。
症例3：広範囲における根尖病変が治癒に向かった小臼歯
上顎小臼歯について、
レントゲンで根尖部に大きな透過像。
他院で抜歯を勧められていましたが、
「何とか残したい」と希望されて来院。
精密根管治療で感染源を徹底除去して、
緊密に根管充填。
1年後には透過像が消失して、臨床症状も消失。
→ 保存成功。
専門医の視点 ― 保存の境界線
これら3つの症例から分かることは、
- 原因となる感染源を除去することで歯は残せる
- 破折においては状態によって治療困難である
という臨床上の現実がある。
つまり、保存可能性の分岐点は「感染」か「破折」に大きく左右されます。
まとめ
「残せた歯」と「残せなかった歯」の違いは、
紙一重です。
しかし、その境界を正確に見極めることが、
歯内療法専門医の役割です。
「抜歯と宣告されたが歯を残したい」
ラウムデンタルクリニックでは、
マイクロスコープと専門医の診断力を駆使して、
歯を残せる可能性を最後まで追求します。
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